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Formulaire de demande pour devenir FA

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Formulaire de demande pour devenir FA

Message  Invité le Jeu 12 Mai 2011 - 21:18

FORMULAIRE FAMILLE D'ACCUEIL

Vous souhaitez devenir Famille d'Accueil pour sos Décharge (FA) : cheers
ci-dessous le formulaire à remplir et à nous retourner par mail à l'adresse : sosdecharge@orange.fr
et ce, afin que nous puissions vous proposer un chien correspondant à votre cadre de vie
Nous vous en remercions par avance
Martine fondatrice de l'association

[sous format forum]
Conditions d'accueil

à envoyer par mail à sos.decharge@orange.fr

Pseudo : Nom: Prénom : date de naissance :
Demeurant :

Tél. fixe :
Portable/Mobile : Adresse m@il :
Avez-vous déjà eu un chien ? Oui / Non
Avez-vous quelques connaissances en éducation canine? Oui / Non
____________________________________________________________________________________
Votre logement:
Appartement dans immeuble: Oui / Non
Quel étage ? Ascenseur : Oui / Non
Appartement dans une maison □
Maison □
Avec cour commune □ Avec jardin privatif □
Maison en campagne, avec terrain □ surface:
Clos □ Si oui, la hauteur :
Vous êtes : Propriétaire □ Locataire □
Autres cas (expliquer) :

____________________________________________________________________________________

Votre foyer : Nombre d’adultes :
Madame => Profession: Horaires:
Monsieur => Profession: Horaires:
Nombre d’enfants : Age(s) :
Possédez-vous d'autres animaux : □ Oui □ Non Si oui combien ?
Quelles espèces ?

Si vous avez des chien(ne)s, sont-ils/elles stérilisées ?
Sont-ils/elles dominant(e)s ?
____________________________________________________________________________________

Conditions de vie de l'animal que vous souhaitez accueillir :
Combien de temps l'animal devra-t-il rester seul dans la journée ?

Lieu de vie : extérieur uniquement - intérieur avec vous - intérieur la nuit - séparé de vous
Promenades : en laisse - en liberté - souvent de temps en temps - jamais
Autres cas (expliquer) :

___________________________________________________________________________________

Les chien(ne)s que vous souhaitez accueillir (détaillez) :
Type de race :
Age maximum : Taille :
Caractère : calme - sportif - indépendant - très proche - obéissant - à éduquer – garde - chasse
Autre:

OK avec : enfants - de 6 ans / + de 6 ans / personnes âgées ou handicapées / chien(mâle/femelle) /
chat(mâle/femelle) / volailles / autres (détails) :



Signé, daté, lieu précédé de la mention : « reconnais l'exactitude des informations citées ci-dessus »

[sous format jpeg]


[sous format pdf]
Fichiers joints
formulaire conditons d_'accueil.pdf (84 Ko) Téléchargé 21 fois

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Re: Formulaire de demande pour devenir FA

Message  Martine sos decharge le Jeu 11 Sep 2014 - 11:12

Chers amis nouvellement inscrits sur notre forum,
Merci de bien vouloir vous présenter brièvement ici :
http://www.associationsosdecharge.org/f10-qui-etes-vous

Si vous souhaitez devenir Famille d'accueil pour notre association, merci de bien vouloir remplir le formulaire (message précédent) et me l'envoyer par mail sos.decharge@orange.fr
Je vois passer régulièrement de nouvelles inscriptions nous signalant que vous êtes ok pour être FA mais j'ai besoin d'en savoir plus  Laughing

_________________

 

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Martine sos decharge
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Emploi/loisirs : fondatrice de l'asso
Humeur : inquiète pour mes toutous SDF

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